Grupo Clínico AUTRE

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Solicitud de Atención

Completa los siguientes datos para solicitar una hora con nuestro equipo. Nos contactaremos a la brevedad mediante correo electrónico, teléfono o WhatsApp, según la preferencia indicada al final del formulario.

Sobre el Arancel: Trabajamos con Arancel Diferenciado. El valor de las sesiones se define de mutuo acuerdo durante las primeras entrevistas (Valor referencial: $25.000).

Datos personales

Detalles de la consulta

En caso de seleccionar "Para alguien más", por favor indica tu relación.

Puedes entregar esta información directamente en la primera sesión. Si anteriormente seleccionaste "Para alguien más", por favor indica tu relación con ella y su nombre en este campo.

Preferencia de Modalidad y Horario

Esto nos permite derivar tu caso al integrante del equipo que cuente con la disponibilidad adecuada para un primer encuentro.

ModalidadMañana
(9h - 13h)		Tarde
(14h - 20h)
Online
Presencial (Providencia)
Mixta (Online/Pres.)

Detalles de Coordinación

¿Necesitas agregar información adicional para coordinar? (Ej: necesidades específicas, sólo puedes un día en particular, vienes de otro tratamiento, etc.)

Consentimiento *